こんにちは、Takamiです。
今回は、高額療養費制度について書きたいと思います。
前回の記事にて、医療費が高額になる場合の負担軽減制度として高額療養費制度がありますと書きました。
詳しくは→医療費制度について理解しよう
医療費の家計負担が重くならないよう、医療機関や薬局の窓口で支払う医療費が１か月（歴月：１日から末日まで）で上限額を超えた場合、その超えた額を支給する制度を「高額療養費制度」（こうがくりょうようひせいど）といいます。
上限額は、年齢や所得に応じて定められており、いくつかの条件を満たすことにより、負担を更に軽減するしくみも設けられています。
（厚労省保険局より内容も一部抜粋）
つまり、同一月で窓口負担が大きくなる際に助けてもらえる制度ですね。
意外と知らない人が多いんですよ。
また、条件などは年齢、所得に応じて変わるため確認する必要があります。
「私は対象ですか？」という疑問をお持ちの方、ご安心ください。
公的保険に加入している方であればその全員が対象です。
６９歳以下
７０歳以上
高額療養費制度を利用することで、一時的な高額負担も避けられるということです。
また、入院する前にご加入の医療保険から「限度額適用認定証」又は「限度額適用・標準負担額減額認定証」の交付を受け、医療機関の窓口でこれらの認定証を 提示すると、窓口での負担額が予め適用後の金額になるので、事前申請も大切です。
（かなり大きい違いですよね）
申請方法について
加入している公的医療保険(健康保険組合・協会けんぽの都道府県支部・市町村国保・後期高齢者医療制度・共済組合など。以下単に「医療保険」と いいます。)に、高額療養費の支給申請書を提出または郵送することで支給が受 けられます。病院などの領収書の添付を求められる場合もあります。ご加入の医療保険によっては、「支給対象となります」と支給申請を勧めたり、さらには自動的に高額療養費を口座に振り込んでくれたりするところもあります。なお、どの医療保険に加入しているかは、保険証(正式には被保険者証)の表面にてご確認くださいね。
さらに、世帯合算や多数回該当といったしくみも存在します。
世帯合算
多数回該当
つまり、全員に関わるとても大切な情報なんです。
ご家族の方にも伝えてあげてくださいね。
この記事を通して何が言いたいかというと、
日本は、医療費制度やその他制度がとても充実しています。
それでも、さらに＋αで民間の保険に多く加入されている方が多いと思います。
（加入されている方を否定しているのではありません、その保険は本当に必要なものですか？）
その上、将来不安だからと多額の保険料を支払い、現在の健康を疎かにしている方も多いのではないでしょうか？
保険料は漏れなく払うが、食べ過ぎるし、呑み過ぎるし、運動不足だし。。
日常から身体に気をつけていて、
それでももし、病気になったり、入院することになったら公的保険に助けてもらいましょうよ。
そのために毎年毎年保険料を強制的に支払っているのですから。
だからこそ、起きる可能性の低い特定の疾患に備えるのではなく、
いま現在の自分自身が健康でいることの方が何倍も何百倍も大切です。
もし＋αで加入するなら、カバー外のところだけなど最小限に。
その保険料は今の自分の健康カバーに使ってほしいなと思います。
（実際、保険業界の方とのたくさん会ってきましたが同意見の方がほとんどです。）
それでは。
